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Materiali e Metodi
Data Medica è un laboratorio privato accreditato dove dal 1995
al 2000 sono stati letti circa 60.000 pap test, eseguiti sia da ginecologi
che lavorano internamente alla struttura sia da ginecologi esterni.
I pap test riguardano donne che si sono recate spontaneamente dal ginecologo
o per visita di controllo o per sintomi riconducibili a una patologia ginecologica,
con un'età compresa tra i 16 e gli 80 anni.
Per ciascun esame è stata compilata una scheda anamnestica comprendente:
età della paziente, parità, data dell'ultima mestruazione,
pregressi interventi chirurgici ginecologici, uso di metodi contraccettivi
ed esito dei precedenti esami citologici.
Il prelievo è sempre stato eseguito da un ginecologo, come segue:
dopo aver evidenziato con lo speculum il collo dell'utero si esegue il
prelievo endocervicale col Cytobrush, facendolo ruotare nel canale; con
la spatola di Ayre si prelevano invece le cellule dalla portio e dal fornice
posteriore.
Il materiale così ottenuto viene quindi strisciato sul vetrino
in modo uniforme e in strato sottile e viene immediatamente fissato con
spray.
I vetrini sono poi inviati al laboratorio dove, dopo colorazione con
il metodo di Papanicolaou vengono letti da citologi esperti con la supervisione
di un responsabile, specialista in anatomia patologica.
I criteri utilizzati per la lettura sono quelli del sistema Bethesda.
L'adeguatezza viene valutata in base alla percentuale di cellule leggibili:
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Adeguato: più del 70-75% del vetrino è interpretabile,
con una buona preparazione e fissazione, e sono presenti cellule endocervicali.
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Limitato: presenza di sangue o flogosi o granulociti che oscurano
fino al 50-75% del vetrino o assenza di cellule endocervicali o scarsa
cellularità del materiale.
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Inadeguato: presenza di sangue o flogosi o granulociti che oscurano
più del 75% del vetrino o materiale insufficiente o difetto di
fissazione.
I pap test inadeguati vengono ripetuti dopo terapia.
I pap test anormali vengono classificati in : CIN 1, CIN 2, CIN 3,
carcinoma squamoso, adenocarcinoma.
Esiste un sistema di controllo di qualità interno che consiste
nella revisione, da parte del supervisore, del 10% dei vetrini normali,
revisione di tutti i pap test anormali, revisione di pap test normali di
donne con precedente positività.
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