Materiali e Metodi Da aprile 2000 presso EUGANEA MEDICA è stato attivato un CENTRO di PROCREAZIONE MEDICALMENTE ASSISTITA (PMA) in collaborazione con la Società Italiana di Studi di Medicina della Riproduzione (S.I.S.ME.R.) di Bologna. Fino ad Aprile 2001 sono stati effettuati complessivamente 67 cicli di trattamento Fivet/ICSI. Sono inoltre stati effettuati 18 trasferimenti di embrioni crioconservati. L'indicazione al trattamento nell'82,2% dei casi (62 cicli) era rappresentato da una oligoastenoteratospermia severa, nel 17,7% da una azoospermia ostruttiva o secretoria dove il recupero degli spermatozoi è stato eseguito chirurgicamente dall'epididimo o dai testicoli (PESA, MESA, TESE). Cinque cicli sono stati effettuati in coppie con fattore femminile di sterilità (FIVET). L'induzione follicolare multipla è stata effettuata con gonadotropine in associazione ad analoghi del GnRH secondo il protocollo convenzionale di down-regulation. (6) Il prelievo degli ovociti è stato eseguito 36 ore dopo la somministrazione di HCG per via ecoguidata transvaginale in anestesia con Diprivan (ICI). Dopo 3-5 ore di coltura, gli ovociti sono stati inseminati. Per la tecnica ICSI, dopo rimozione delle cellule del cumulo ooforo, è stata effettuata la valutazione della maturità nucleare degli ovociti e solo gli ovociti in metafase II sono stati microiniettati. In caso di FIV 3000-5000 spermatozoi mobili sono stati messi a contatto con l'ovocita in 100 ml di terreno di coltura. Nei giorni successivi, ogni 24 ore è stato eseguito un controllo per valutare la avvenuta fecondazione e lo sviluppo embrionale. In cinque pazienti considerate ad alto rischio di insorgenza di iperstimolazione ovarica (> 15 ovociti e E2 = 1500 pg/ml) gli zigoti sono stati crioconservati allo scopo di programmare il trasferimento in cicli successivi non stimolati. (7) Il trasferimento intra uterino di 1 o 2 embrioni è stato effettuato in relazione al grado di sviluppo embrionale 3/5 giorni dopo il prelievo di ovociti. Gli embrioni in soprannumero, previo consenso informato della coppia, sono stati crioconservati. Il supporto della fase luteale è stato effettuato con progesterone naturale (Prontogest fiale da 100ml) dal giorno del trasferimento fino al rilievo di negatività del test di gravidanza. Per il trasferimento degli embrioni crioconsevati, le pazienti sono state sottoposte a terapia sostitutiva secondo uno schema comprendente estradiolo valerato e progesterone puro. (8)