Perché sospetto di LLC? Come la distinguo dalle altre patologie simili?

Perché sospetto di LLC?
Come la distinguo dalle altre patologie simili?

Confronto tra Emocromi di patologie linfatiche

Esaminando gli emocromi ottenuti con emocitometro a perossidasi si osservano i seguenti pattern. Nel caso di LLC e di linfoma follicolare leucemico il pattern presenta diverse similitudini qualitative. Infatti oltre alla comune presenza di leucocitosi e di linfocitosi, la popolazione anomala in entrambi i casi è priva di perossidasi, è di piccole dimensioni, è presente una pseudobasofilia ed anche le LUC (large uncoloured cells) sono elevate. Tuttavia la morfologia della popolazione MN sul citogramma Baso, esclude il sospetto diagnostico di leucemia acuta. Al contrario, nell'esempio di Hairy Cell Leukemia vi sono varie differenze qualitative. Infatti, sebbene la formula leucocitaria sia invertita e sia presente una linfocitosi relativa, il quadro non indica la presenza di leucocitosi, nè la presenza delle caratteristiche sopra citate.

Leucemia Linfatica Cronica (LLC)

Linfoma

Hairy Cell Leukemia (HCL)

Emocromi di
sangue periferico.
Strumento: Technicon
H3 RTC-Bayer.
Laboratori
Data Medica Padova.

Confronto tra strisci di sangue periferico

La prima immagine è quella di uno striscio di sangue normale.
La seconda è di Leucemia Linfatica Cronica.
Come si vede, la densità dei linfociti è decisamente maggiore nella LLC dove si notano i linfociti B leucemici.

Nell'immagine qui sotto, si nota un'altra caratteristica della LLC, le "Ombre di Gümprecht", che sono dovute alla presenza di nuclei disgregati, frequenti in questi casi per la fragilità dei linfociti leucemici, danneggiati dallo striscio.

Immagine ombre

La seguente immagine rappresenta un caso di striscio periferico di linfoma in fase blastica. Notare le dimensioni e le caratteristiche nucleari tipiche delle forme immature della fase blastica.

Linfoma

Infine nel vetrino di Hairy Cell Leukemia, sono evidenti le propagini citoplasmatiche che, in alcuni casi si presentano anche molto allungate.

Hairy Cell Leukemia (HCL)

Immagini di strisci
di sangue periferico.
Colorazione
May Grünwald-Giemsa.
Laboratori
Data Medica Padova