Risposta alle terapie

Le Consensus Conferences internazionali in cui sono state affrontate le problematiche della diagnostica e del timing del trattamento, sono state la sede dove si è ritenuto di omogeneizzare i criteri di risposta alle terapie, per fornire ai Clinici i mezzi certi per valutare e confrontare i risultati ottenuti. Poiché questi criteri sono universalmente accettati vengono riportati integralmente qui di seguito e costituiscono anche raccomandazione di forza A.

• Remissione completa
  Tutti i seguenti requisiti devono sussistere per almeno 2 mesi:
  
  • assenza di linfoadenomegalie ed epato-splenomegalia all'esame obiettivo e con adeguate tecniche radiografiche
  • Assenza di sintomi
  • Formula leucocitaria normale con: PMN > 1500/ml; Linfociti < 4000/ml; Piastrine > 100.000/ml; Emoglobina > 11.0 g/dL
  • L'aspirato e la biopsia midollare devono essere normocellulati per fascia d'età e presentare meno del 30% di cellule linfoidi.
  • Assenza di noduli linfoidi.
  • Se il midollo si presenta ipocellulato, rivalutazione dopo 4 settimane.
• Remissione parziale
  
  • Riduzione del 50% della linfocitosi periferica rispetto al valore pretrattamento
  • Riduzione del 50% delle linfoadenomegalie O/E
  • Riduzione del 50% delle dimensioni della milza e/o dell'epatomegalia se anormali
    Purché uno o più dei seguenti criteri aggiuntivi:
  
  • PMN>1500/ml o aumento < del 50% rispetto al valore basale
  • Piastrine > 100.000/ml o miglioramento almeno del 50% rispetto al valore basale
  • Hb > 11 g/dL o miglioramento almeno del 50% rispetto al valore basale non dipendente da trasfusioni.
• Progressione di malattia
  
  • Aumento del 50% dei diametri di almeno 2 linfonodi o comparsa di nuovi.
  • Aumento del 50% della epato o della splenomegalia se preesistente o comparsa di organomegalia in precedenza non rilevabile.
  • Aumento del 50% della linfocitosi purchè superiore a 5000/ml